La Seguridad social en Andorra es reconocida como una de las más competentes del mundo. En particular, el sistema sanitario andorrano es considerado actualmente uno de los mejores, e incluso ha sido situado en el primer puesto en diversos rankings especializados.

El organismo que gestiona la seguridad social es la CASS o Caja Andorrana de Seguridad Social, mientras que el SAAS o Servei Andorrà de Atenció Sanitaria se ocupa de la sanidad.

Ambos entes se coordinan para ofrecer un sistema sanitario de altísima calidad en el que nadie queda excluido. Hoy le contaremos todo lo que debe saber sobre él.

Cómo funciona el sistema sanitario

Algo que resulta interesante dentro de este sistema es el llamado «principio de libre elección», que permite que cualquier ciudadano pueda tratarse libremente con el profesional o profesionales de la salud que elija. Existen clínicas privadas que funcionan en asociación con la CASS, y muchas veces los pacientes pueden tratarse en uno u otro centro indistintamente, según prefieran.

Por otro lado, la sanidad funciona a través de un sistema de copago: el estado financia en gran medida la atención y procedimientos médicos, pero un porcentaje debe ser cubierto por los mismos usuarios.

No obstante, si una persona demuestra no tener los suficientes recursos para cubrir la parte que le corresponde, el Estado también se hará cargo de ese porcentaje. Inicialmente, el paciente lo tendrá que desembolsar, pero al cabo de unos días le será completamente reintegrado realizando el debido proceso (que en la actualidad ha empezado a ser automatizado y mucho más rápido).

Costos y cobertura del sistema sanitario

Según el tipo de servicio, la CASS cubre los siguientes porcentajes:

• Consultas con médicos de cabecera. Se cubre un 100%.
• Consultas con especialistas. Se cubre como mínimo un 75%.
• Exámenes y diagnósticos. Por lo general, se cubre entre un 75% y 90%.
• Tratamientos de fisioterapia. Se cubre hasta un 65%.
• Hospitalización. Cobertura del 90% (sin necesidad de pagar inicialmente y luego pedir reembolso).
• Accidentes laborales, enfermedades profesionales y parto. Cobertura del 100%.
• Ante gastos de salud a través de establecimientos privados no asociados al sistema sanitario andorrano, puede haber un reembolso de hasta el 33%.

Ventajas y desventajas del sistema

Uno de los puntos fuertes del sistema andorrano es que ofrece una considerablemente subvención en tratamientos dentales, a diferencia de otros países como España, donde la odontología está prácticamente excluida de la sanidad pública.

Otras ventajas son:

• La ya mencionada libre elección
• Alta cobertura general para distintos servicios
• El sistema de solidaridad que protege a quienes no pueden costearse la atención médica
• Alta eficiencia y organización del sistema
• Cobertura sanitaria en países vecinos

Pero también existen desventajas, como que al tratarse de un lugar con poca población hay especialidades que no están disponibles.

No obstante, existen convenios con los gobiernos de España y Francia para realizar en estos países las consultas relativas a dichas especialidades. Podrás leer más al respecto en el siguiente apartado.

Convenios con otros países

España y Francia son los dos países con los que Andorra mantiene un convenio en cuanto a tratamientos y consultas médicas, tanto en el Principado para las personas que viajan desde otros lugares, como para residentes andorranos que requieran atenderse en territorios vecinos. A continuación, hablamos un poco de cada caso.

Atención médica fuera de Andorra

En general, existen acuerdos con hospitales y centros médicos ubicados en España y Francia para aquellos tratamientos o especialidades que no se encuentren disponibles en Andorra. En tales casos, el residente andorrano será derivado por su médico de cabecera y se deberá concertar la visita y la cita a través de la CASS. Posteriormente, se reembolsará el porcentaje correspondiente de los gastos.

Convenio con Francia

El convenio con Francia establece que cualquier trabajador, independientemente de su nacionalidad, que realice labores en Andorra o en Francia, podrá recibir atención médica en el país en el que se encuentre. También aplica para las personas jubiladas, trabajadores públicos y para personas aseguradas que no mantengan actividad laboral.

Este convenio incluye maternidad, accidentes laborales y enfermedades profesionales, atención a personas con discapacidad o adultos mayores, prestaciones familiares y atención médica general.

Convenio para personas que viajan desde España

Las personas residentes de España que desean atención médica en Andorra deberán tramitar, antes del viaje, un volante de desplazamiento que puede solicitarse en la Seguridad Social y se conoce como E/AND-11.

Este documento deberá presentarse posteriormente en Andorra, junto al DNI de la persona en cuestión, para pagar solo un máximo del 25% del coste. Hay que tener en cuenta que inicialmente deberá abonar la totalidad del coste, y posteriormente podrá solicitar el reembolso del porcentaje correspondiente.

Cuando no se trata de una urgencia, el paciente deberá pagar la totalidad del coste de la asistencia médica.

¿Puedo utilizar la Tarjeta Sanitaria Europea en Andorra?

Algo importante a destacar es que, al no ser Andorra miembro de la Unión Europea, la tarjeta sanitaria Europea no tiene validez en el Principado. Por lo tanto, las personas que deseen viajar desde otros países deberán informarse sobre los mecanismos para atención médica dependiendo de cada caso, si así lo llegaran a requerir.

¿Es necesario contratar un seguro privado?

Si bien no es completamente necesario, en algunos casos no es una mala idea, ya que por un aporte razonable se obtiene cobertura total ante cualquier consulta o tratamiento. Los seguros privados también ofrecen prestaciones complementarias para personas asalariadas que se encuentren de baja.

Una diferencia significativa con otros países es que los seguros privados permiten la atención en los mismos centros médicos que las personas que se rigen por el sistema sanitario público. Simplemente se encargan de pagar la parte de la factura que correspondería al paciente.

¿Qué es el «médico referente»?

Una de las particularidades del sistema sanitario en Andorra es la del «médico referente». Se trata de un profesional que todo residente deberá elegir como médico de cabecera.

Este médico realiza las derivaciones correspondientes a especialistas, y hace un seguimiento de la salud del paciente. En cada consulta con este médico se abona solo un 25% del costo, que suele ser de unos 5-7€.

Este sistema de atención resulta beneficioso ya que, al ser el paciente atendido por un profesional específico, este es capaz de brindar una atención más cercana, personal y detallista. En ocasiones, los diagnósticos pueden ser más acertados que si se trata con un mayor número de médicos, ya que el médico de cabecera podrá familiarzse más con cada caso.

Afiliarse a la Caja Andorrana de Seguridad Social

Casi la totalidad de los habitantes de Andorra están cubiertos por la CASS. Para las personas asalariadas, la afiliación es obligatoria, tanto si es empleado por cuenta propia, ajena o autónomo. Las personas desempleadas pueden afiliarse por medio de una aportación mensual.

Distribución de centros médicos y farmacias

En Andorra existen diez centros médicos principales, distribuidos a lo largo del territorio, entre los que destaca el gran hospital de Meritxell.

La calidad de atención es muy buena, pero muchos de ellos no brindan atención durante los fines de semana. Existe atención continua por urgencias y atención domiciliaria.

En cuanto a las farmacias, existe una cincuentena de establecimientos, un número muy elevado tomando en cuenta la extensión del Principado. En todo momento hay farmacias de guardia y, por lo general, los establecimientos abren los fines de semana.

Estos establecimientos comercializan medicinas sin receta médica, medicamentos que no son cubiertos por la CASS, y productos con receta cubiertos en un 75% por la CASS vía reembolso.

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